(第7条関係)

取りやめ届出書

年　　月　　日

岩見沢市長
様
(岩見沢市建築主事)

建築主　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

　さきに確認(許可)を受けました次の建築物(工作物)は、建築(築造)を取りやめましたので、岩見沢市建築基準法施行規則第7条第3項により、届け出ます。	
建築位置	　	
確認又は許可年月日番号	　	
理由	
※受付欄	※処理欄	
　	受理年月日	
	　	
	係員・職氏名　	
	　	
		
注　確認済証又は許可通知書を添付すること。